Новые психоактивные вещества (НПАВ, дизайнерские наркотики) – синтетические аналоги нелегальных веществ, производимые и распространяемые в обход антинаркотического законодательства и представляющие трудности для обычных процедур выявления.
Первые НПАВ появились в 60-х годах прошлого столетия. В ряде случаев, вещества, которые в последующем были отнесены к НПАВ, были синтезированы в недрах научных лабораторий крупных университетов и фармацевтических компаний для научных целей.
В конце двадцатого века, меняя основную формулу веществ уже находящихся под контролем и оказывающих определенный психотропный эффект, в подпольных лабораториях стали создавать НПАВ с целью обхода законодательных ограничений, принятых в большинстве стран мира.
Получаемые химические производные психоактивных веществ со специально смодулированной структурой, как правило сохраняют, а часто и увеличивают наркогенные свойства и потенциал этих веществ.
Быстрому распространению НПАВ способствуют: агрессивная реклама вновь синтезированных веществ в теневом сегменте сети Интернет, как «легальных и законных», относительная простота в покупке, относительно низкая стоимость. Широко известно беспрецедентное распространение НПАВ с точки зрения как количества, так и разнообразия: с момента начала мониторинга НПАВ новые вещества появляются каждый год со средней скоростью около одного вещества в неделю, к декабрю 2017 года о появлении НПААВ сообщалось 111 странами, а их суммарное количество превысило 700 веществ, совокупный объем потребления НПАВ превышает потребление героина, кокаина и приближается к каннабису. НПАВ становятся международной проблемой с 2004 года, когда на нелегальном рынке появились амфетаминоподобные вещества. В 2005 году появились «заменители МДМА» синтетические катиноны (метилон и метилендиоксипировалерон) и пиперазины. В 2007 году появились синтетический катинон – мефедрон и синтетические каннабиноиды – JWH -018. В 2008 году синтетические каннабиноиды становятся самыми растространенными НПАВ. Появляются производные фенэтиламинов. В 2010г зарегистрированы вещества фенциклидинового ряда (метоксетамин) – аналоги диссоциативных веществ.
Десять стран, которые сообщили о наибольшем числе НПАВ распределены по трем регионам: Азия (Япония), Европа (Финляндия, Германия, Венгрия, РФ, Швеция, Турция, Великобритания) и Северная Америка (Канада и США). В Россию НПАВ попадают из Китая, Западной Европы и стран Балтии. При этом, по оценочным данным, в России увеличивается число собственных подпольных лабораторий.
Имеющиеся на рынке НПАВ оказывают такое же воздействие, как вещества, находящиеся под международным контролем, и способны вызывать формирование синдрома зависимости.
Последствия длительного употребления НПАВ пока не изучены в полной мере, однако имеющиеся научные данные свидетельствуют о возникновении выраженных психических нарушений, изменений со стороны нервной системы и внутренних органов и даже летальных исходов.
Потребители зачастую не осведомлены о содержании и дозировке психоактивных веществ, содержащихся в некоторых НПАВ. Это потенциально подвергает потребителей НПАВ дополнительным серьезным рискам для здоровья. В 2013 году в Европе было около 110 продуктов, имеющих в своем составе до 7 различных НПАВ.
Синтетические каннабиноиды обычно добавляют к растительному материалу путем замачивания или распыления, но в некоторых случаях их твердую форму (кристаллический порошок) добавляют к растительному материалу, что приводит к неоднородной смеси. Синтетические каннабиноиды обычно курят, но также возможно и употребление внутрь. Эффекты от их приема сохраняются от 2 до 6 часов (редко до 24 часов), постепенно угасая.
Признаки острой интоксикации: субъективные признаки (субъективно переживаемое состояние благодушия, безмятежности, ощущение повышенных возможностей, гиперактивность, эмоциональный подъем) и объективные признаки ( расширение зрачков, инъецированность склер, расслабление речевой мускулатуры, невнятность речи, снижение температуры тела, низкая чувствительность к боли, сухость слизистых).
Осложнения острой интоксикации. Интоксикация нередко осложняется присоединением слуховых и зрительных галлюцинаций, синдромом диссоциации и деперсонализации, параноидными приступами, агрессивностью, суицидальными мыслями с их возможной реализацией, спутанностью сознания и нарушениями ориентировки. Наблюдаются неврологические нарушения в виде эпилептиформных припадков, нарушений координации, гипо-и гипертонуса. Со стороны сердечно-сосудистой системы наблюдаются: тахикардия, сменяющаяся брадикардией, гипер- и гипотензия, боли за грудиной и нарушения сердечного ритма. Известно о развитии острой почечной недостаточности, инфаркта миокарда, ишемического инсульта, нарушениях обмена веществ и даже о летальных исходах.
Особенностями формирования синдрома зависимости от синтетических каннабиноидов являются: формирование у лиц молодого возраста с гедонистическим желанием пережить необычные впечатления, этап эпизодического употребления длится от 1 до 6 месяцев, физическая зависимость развивается в более короткие сроки, чем при приеме природных каннабиноидов, что является свидетельством высокой наркогенности синтетических каннабиноидов.
Абстинентный синдром начинается через 2-3 дня (появляются постепенно тошнота, рвота, приступы потоотделения, приступы сердцебиения, повышение АД, боли в суставах). Наиболее тяжело больными переносятся психопатологические нарушения: непреодолимое влечение к употреблению наркотика, резкое снижение настроения, внезапно накатывающее чувство страха, паника и суицидальные мысли.
У больных становятся грубо выраженными поведенческие расстройства с нарастание замкнутости, грубости, раздражительности. Длительность абстинентного синдрома около 7-9 дней.
Синтетические катиноны— это группа соединений, которая является структурным производным канинона – главного действующего вещества растения кат, произрастающего на Аравийском полуострове и в Восточной Африке. Химически подобны амфетамину и метамфетамину. Синтетическими катинонами, находящимися под международным контролем, являются: катинон, меткатинон, катин и пировалерон. Синтетические катиноны стали широко известны в конце 2000-х годов в Европе и США как «соли для ванн». Некоторые представители 1-го поколения синтетических катинонов разрабатывались и были запатентованы как антидепрессанты, антипаркенсонические препараты или средства для подавления аппетита и лечения хронической усталости. Позднее эти вещества изъяты из оборота из-за злоупотребления и развития зависимости у пользователей. Большинство синтетических катинонов не были зарегистрированы как лекарственные препараты из-за своего высокого наркогенного потенциала.
Синтетические катиноны встречаются в продуктах, продаваемых в качестве «химических реагентов», «растительной пищи», «солей для ванн» или «чистящих средств для стекла». Выпускаются в форме порошков, таблеток, капсул, кристаллов и даже жидкостей, которые принимаются путем вдыхания, внутрь, вводятся внутривенно и внутримышечно. Общее действие синтетических катинонов длится около 7 часов.
Признаки острой интоксикации синтетическими катинонами: субъективные признаки (эйфория, ускорение мышления, повышение двигательной активности, сексуальное влечение), объективные признаки интоксикации (расширение зрачков, повышение артериального давления, учащение сердцебиения, бледность кожи, тремор).
Осложнения острой интоксикации. Нарастание интоксикации сопровождается присоединением галлюцинаций, паранойи, бессонницы, ажитации, агрессии, суицидальных мыслей, головных болей и болей в груди, спазма жевательной мускулатуры. К тяжеля осложнениям приема синтетических катинонов относят острую почечную и печеночную недостаточность, глубоуие нарушения обмена веществ. имеются сведения о смертельных передозировках.
Абстинентный синдром формируется через несколько месяцев употребления и характеризуется депрессией, тревогой, раздражительностью и выраженным непреодолимым желанием употреблять эти вещества снова и снова.
Синтетические галлюциногены – группа разных химических соединений, способная при однократном приеме вызывать у человека галлюцинации и изменять состояние сознания. В России широкое распространение получили синтетические фенилэтиаламины, напоминающие по структуре МДМА (экстази). Эффект большинства фенилэтиаминов превышает эффект естественных галлюциногенов, они известны потребителям как «Н-бомбы», «марки», «квадраты». На нелегальном рынке доступны в форме таблеток, капсул, порошка или жидкости, в зависимости от типа вещества. Употребление происходит путем вдыхания, внутрь, но чаще всего наркотик наносится на кусочек бумаги («марку») и закладывается потребителем под язык. Интраназальный путь потребления способен вызывать более выраженные эффекты через минимальный интервал времени после приема вещества. Общая продолжительность действия наркотика от 5 до 7 часов.
Признаки острой интоксикации. Прием низких доз фенилэтиламинов вызывает состояние, напоминающее действие психостимуляторов, сопровождающееся эйфорией и повышением чувства эмпатии. Наряду с этим могут наблюдаться и простейшие, преимущественно слуховые галлюцинации, а также нарушения тактильной чувствительности. При употреблении средних доз психостимулирующий эффект исчезает, но при этом сохраняется и усиливается галлюцинаторная симптоматика. Преобладают слуховые, однако возможно развитие зрительных, тактильных обонятельных галлюцинаций. Объективные признаки интоксикации: расширение зрачков, нистагм, повышение артериального давления, нарушение сознания.
Осложнения острой интоксикации. Усиление чувства немотивированной тревоги, слуховых галлюцинаций угрожающего содержания, появление суицидальных мыслей, но без попыток реализации. Зачастую наблюдаются нарушения потоотделения, сердечного ритма и сердечной проводимости, кризовые подъемы артериального давления. При значительной тяжести интоксикации возможны: развитие делирия с возбуждением и гипертермией, угнетение дыхания, судороги. Возможен летальный исход.
Аминоинданы – по химической структуре являются циклическими аналогами амфетамина. На нелегальном рынке эти вещества продаются как аналоги МДМА (экстази). Ни один из аминоинданов не находится под международным контролем, встречаются в виде порошка и кристаллов, принимаются внутрь и путем вдыхания. Аминоинданы вызывают эффекты, схожие с эффектами психостимуляторов и экстази.
Пиперазины, или «несостоявшиеся антидепрессанты» разрабатывались в качестве потенциальных лекарств, но не были выпущены на рынок. Выпускаются в виде таблеток (часто прессованных с логотипами, подобно таблеткам экстази), капсул или порошков. Употребляются внутрь, хотя возможны инъекции, курение или вдыхание. Пиперазины вызывают эффекты схожие с эффектами психостимуляторов. В редких случаях могут действовать как опиоиды.
Кетаминоподобные вещества и производные фенциклидина. Кетамин тесно связан с наркотиком фенциклидином (известным также как РСР или «ангельская пыль»), который разработан как внутривенный анестетик в 1950-х годах, но позднее был изъят из-за частого развития дисфории, спутанности сознания и психозов. Его непредсказуемые дисфорические реакции сделали препарат печально известным. Эти вещества действуют как стимуляторы центральной нервной системы и как диссоциативы, вызывая чувство отстранения и диссоциации от себя и окружающей среды.